Kejadian koinsiden

KLASIFIKASI KIPI

Kejadian koinsiden terjadi setelah imunisasi tetapi tidak disebabkan oleh vaksin atau cara pemberian imunisasi.

Imunisasi umumnya dijadwalkan pada bayi dan anak-anak usia muda. Pada usia ini berbagai penyakit, kelainan kongenital, kelainan neurologis umum terjadi. Kejadian koinsiden tidak dapt dihindari bila memberikan imunisasi pada kelompok usia ini, terutama pada saat kampanye. Dengan mengetahui insiden angka morbiditas dan mortalitas pada kelompok usia ini, sejalan dengan jadual dan cakupan imunisasi yang diberikan dapat diketahui estimasi kejadian koinsiden setelah imunisasi.

WHO Regional Office untuk Western Pacific menyajikan angka-angka estimasi KIPI. Misalnya di Australia, terjadi 11 kematian koinsiden sehari setelah imunisasi.

Kalau terjadi KIPI yang serius maka harus segera dilakukan investigasi untuk mengetahui apakah KIPI tersebut terkait, atau tidak terkait langsung dengan vaksin. Hal ini penting untuk :

  • Menanggapi kekawatiran masyarakat akan keamanan vaksin,
  • Mempertahankan kepercayaan masyarakat terhadap program imunisasi tetap tinggi.

Melakukan kalkulasi terhadap angka perkiraan KIPI penting dilakukan selama melakukan investigasi. Dengan adanya angka pembanding KIPI, investigator akan mempunyai gambaran dan membandingkan angka estimasi KIPI dan angka KIPI pasca imunisasi. Dari perbandingan ini kita akan tahu apakah ada kecenderungan peningkatan KIPI ataukah tidak, dan ada kaitannya langsung dengan vaksinasi atau tidak. Angka dasar kematian KIPI sebagai peristiwa koinsidensi pasca imunisasi merupakan hal yang sangat penting dalam proses pelaporan KIPI.26 Informasi lanjut tentang hal ini dapat kita jumpai pada halaman Rasio KIPI.47

Angka perkiraan KIPI koinsidens pasca vaksinasi DTP di beberapa negara26

Negara Angka Kematian Bayi/1000 kelahiran hidup (IMR) Jumlah kelahiran Per tahun (N) Jumlah kematian Bayi Per tahun
Sebulan setelah imunisasi Seminggu setelah imunisasi Sehari setelah imunisasi
= (IMRxN/12)×nv×ppv = (IMR×N/52)×nv×ppv = (IMR×N/365)×nv×ppv
Australia 5 267.000 300 69 10
Cambodia 69 361.000 5.605 1.293 185
China 18 18.134.000 73.443 16.948 2.421
Japan 3 1.034.000 698 161 23
Laos 48 170.000 1.836 424 61
New Zealand 5 58.000 65 15 2
Philippine 26 2.236.000 13.081 3.019 431

Catatan: Dengan asumsi bahwa distribusi angka yang meninggal dan anak-anak yang hampir meninggal tetap mendapatkan imunisasi.

IMR = Infant Mortality Rate (Angka Kematian Bayi/1000 kelahiran hidup).

nv = jumlah dosis vaksin yang diberikan (asumsi jadual 3 dosis).
ppv= populasi masyarakat yang diimunisasi atau cakupan imunisasi 90 %.

Informasi tambahan

Untuk mendukung analisis kejadian KIPI, WHO telah membuat dan mempublikasikan vaccine reaction rates information sheets. yaitu tabel yang berisi informasi tentang kejadian KIPI yang sebenarnya dari pelaporan KIPI yang dikutip dari literatur ilmiah. Lihat dokumen terlampir.

Pertanyaan

Berdasarkan data yang disajikan didalam tabel, berapa kematian bayi yang diperkirakan terjadi secara koinsidens (yang tidak ada hubungan dengan vaksin dan vaksinasi), di Cina sehari setelah imunisasi DPT dilakukan?

A.  C. 
B.  D. 

Jawaban

Jawaban yang benar adalah A.

  • Jumlah kematian bayi yang diperkirakan terjadi sebagai peristiwa koinsidens setelah imunisasi DTP adalah 2421 kematian.

Pesan Utama

Tersedianya data insiden penyakit di suatu tempat sangat penting sebagai penunjang untuk melakukan penilaian keamanan vaksin dan untuk menentukan apakah suatu kejadian KIPI ada kaitannya dengan imunisasi ataukah tidak.